إقرار بالتنازل عن أجرة حضانة طفل
أنا الموقعة أدناه …… بنت …… والدتي …… تولد ……۱۹ …… خ …… أحملی البطاقة الشخصية الصادرة عن أمين السجل المدني بمدينة …… رقم … | … تاريخ / /
أقر وأنا بكامل الأهلية المعتبرة شرعاً وقانوناً طائعة ومختارة و دون ضغط أو إكراه أو تدليس من أحد علي .
وباعتباري حاضنة للطفل …… بن …… بوصفي ( أمه/جدته لأمه/جدته الأبيه أخته) بأنني تنازلت عن حقي بأجرة حضانة الطفل المذكور المفروضة بقرار القاضي الشرعي في …… رقم …… تاریخ / / المترتبة لي على المكلف بنفقته السيد …… اعتبارا من تاريخه أدناه ولغاية انقضاء سن حضانة المذكور وقد أسقطت حقي بالأجور المتجمدة لي من تاريخ / / وللآن و أبرأت ذمة المذكور منها إبراء شاملا مسقطا كل
حق ودعوى وطلب واعتبر نفسي متبرعة بحضانته مجانا والتزاما مني بما تقدم وإثباتاله أعطيت هذا الإقرار تحريرا. … في / /
المقرة بما فيه
اسم الحاضنة:
التوقيع:
البصمة: