اقرار
أنا الموقع أدناه : ………… بن ……… ، والدتي …….. ، تولد عام 0000، والمقيم حاليا في دمشق – حي ……. – شارع ……..– بناء ………- طابق ……. .
أقر واعترف وأنا بكامل الأهلية القانونية بأنني قد استقلت من عملي لدى السيد …….. بن ………… اعتبارا من تاريخ 00/00/0000 ، وتبعا لذلك وبعد إجراء المحاسبة حول كافة الحقوق العمالية المترتبة لي من عملي لدى المذكور ، فقد تسلمت مبلغا متفقا عليه { أو مبلغ ………… ليرة سورية } يمثل كافة الحقوق العمالية العائدة لي مهما كان نوع أو سبب أو مصدر تلك الحقوق ، ويشمل :
– كافة الرواتب والتعويضات المترتبة لي حتى تاريخ 00/0/0000 .
– أية تعويضات عن ساعات عمل إضافية قمت بها سابقا سواء متطوعا أم بتكليف من رب العمل .
– أية تعويضات عن أيام العطل الرسمية والأعياد وغيرها من الأيام التي يعطل العمل فيها وأكون قد مارست عملا خلالها .
– بدل جميع الإجازات السنوية فيما لو ثبت أنني لم استفد منها فعليا .
– كافة التعويضات التي قد تكون مترتبة لي قانونا ولأي سبب كان .
وعليه أوقع هذه الاستقالة و الإقرار إشعارا بإبراء الذمة واستلام كافة الحقوق العمالية وإسقاط أية حقوق عمالية قد تكون مترتبة لي تجاه السيد المذكور .
المقر بما فيه
أنا الموقع أدناه :……………….. أوافق على استقالة السيد …………………. من العمل لدي اعتبارا من 00/00/0000 كما أوافق على ما جاء في إقراره أعلاه وعليه أوقع .
رب العمل
أنا الموقع أدناه: ……………… قد تبلغت موافقة رب العمل على استقالتي من العمل لديه وان الاستقالة قد أصبحت نافذة بجميع آثارها القانونية اعتبارا من 00/00/0000 وعليه أوقع
العامل