إقرار باستدانة نفقة زوجية من غير مكلف بها
أنا الموقعة أدناه …… بنت …… والدتي …… تولد …… ۱۹خ …… أحمل البطاقة الشخصية الصادرة عن أمين السجل المدني في …… رقم …… تاریخ / / والمقيمة في ……
أقر وأنا بكامل الأهلية المعتبرة شرعاً وقانوناً بأنني قد حصلت على حكم من المحكمة الشرعية في …… رقم …… تاریخ / / مكتسب الدرجة القطعية بالإذن لي بالاستدانة على حساب نفقتي الزوجية المحكوم بها زوجي السيد …… بن …… بموجب الحكم الصادر عن المحكمة الشرعية في …… برقم …… تاريخ / / المكتسب الدرجة القطعية وقد استدنت من السيد …… بن …… غير المكلف بنفقتي مبلغ …… ليرة سورية كنفقة لي عن الفترة الواقعة بين تاريخي / / و / / قبضته منه نقداً وعداً على أن يكون له الخيار في الرجوع علي بهذا المبلغ عند يساري أو على زوجي المذكور حال إمكان تحصيله منه وإثباتاً لما تقدم أعطيت هذا الإقرار تحريراً.
المقرة بما فيه
الاسم
التوقيع أو البصمة
شاهد (مسلم) شاهد (مسلم)