إقرار بالتنازل عن حضانة محضون
أنا الموقعة أدناه …… بنت …… والدتي …… تولد ……۱۹ ……
…… أحمل البطاقة الشخصية رقم …… تاریخ / / الصادرة عن أمين السجل المدني في ……
أقر وأنا بكامل الأهلية المعتبرة شرعاً وقانوناً طائعة مختارة دون إكراه أو تدليس من أحد علي بأنني تنازلت عن حضانة المحضون الطفل …… بن …… اعتباراً من تاريخه أدناه وسلمته لوليه السيد …… مع جميع أشيائه وهو بحالة صحية حسنة و إثباتا بذلك أعطيت هذا الإقرار تحريرا. … في //
المقرة بما فيه اسم الحاضنة:
التوقيع: البصمة: