تقرير نفقة زوجية لزوجة غير مقيمة مع زوجها لعدم دفعه معجل مهرها
أنا الموقع أدناه …… بن …… والدتي …… تولد …… ۱۹ …… خ …… أحمل البطاقة الشخصية الصادرة عن أمين السجل المدني بمدينة …… برقم… | … تاریخ / /
أقر طائعاً مختاراً و أنا بكامل الأهلية المعتبرة شرعاً و قانوناً بأنني فرضت من نفسي وعلی نفسي لزوجتي السيدة …… بنت …… التي لا تزال على عصمتي و عقد نکاحي نفقة شهرية قدرها …… ليرة سورية ادفعها إليها في مطلع كل شهر ميلادي في محل أقامتها بدار والدها الكائن في ……… شام ذلك الطعام و الكسوة و السكن و الطبابة دون العمليات الجراحية بشرط امتناعها عن العمل خارج بيتها و قد راعيت في فرضها حالتي المادية و الاجتماعية و أسعار محل إقامة زوجتي وذلك اعتبارا من تاريخه أدناه وحتى أوفيها كامل معجل مهرها وتنتقل للسكن معي في منزل الزوجية و التزمت بزيادة هذه النفقة دوريا وتلقائيا بنسبة …% كل ستة أشهر دونما حاجة للجوء إلى القضاء و التزاما مني بذلك أعطيت هذا الإقرار تحريرا.
في / /
المقر بما فيه الزوج :
التوقيع :
البصمة